Ревматоидный артрит

Этиология происхождения ревматоидного артрита до конца не изучена. Считается, что он является многофакторным заболеванием, то есть на его появление влияют различные аспекты, включая генетические, окружающие и иммунологические.

Генетика

Наследственность играет важную роль в развитии ревматоидного артрита. Наличие определенного гена, а именно HLA-DRB1, увеличивает предрасположенность к его возникновению.

Аутоиммунная реакция

РА считается аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунитет по неизвестным причинам начинает ошибочно нападать на собственные клетки и ткани организма, вызывая их воспаление.

Окружающие факторы

Курение считается одним из главных факторов риска развития заболевания, так как никотин способствует нарушению работы иммунной системы. Помимо этого, некоторые инфекционные заболевания (герпес, краснуха, вирус Эпштейна-Барра) также играют роль в возникновении РА, однако точная связь пока не была установлена.

Гормональные факторы

Женщины чаще сталкиваются с ревматоидным артритом, чем мужчины. Определенные гормональные изменения, например, во время беременности или менопаузы влияют на активность заболевания.

Стресс

Прямой взаимосвязи между стрессом и возникновением РА не установлено, однако его высокий уровень оказывает негативное воздействие на иммунную систему, тем самым способствуя развитию заболевания.
Дальнейшие исследования в области изучения ревматоидного артрита помогают лучше понять этиологию его происхождения и разработать более эффективные методы лечения и профилактики.

Ревматоидный артрит (РА) проявляется широким спектром симптомов, которые варьируются по своей интенсивности и проявляются по-разному у разных пациентов.

Боль и воспаление в суставах

Заболевание характеризуется симметричным воспалением, то есть поражаются одновременно обе стороны тела, например, суставы обеих рук или ног. Болезненные ощущения, как правило, усиливаются при движении.

Отек и покраснение

Воспалительный процесс сопровождается покраснением, отеком и изменением размера суставов. Это приводит к ограничению их подвижности и дискомфорту.

Утомляемость и общая слабость

Пациенты испытывают постоянное чувство усталости и общей слабости.

Утренняя скованность

Утренняя скованность — это типичный симптом РА, когда утром после пробуждения суставы становятся жесткими и движение в них затруднено. Обычно это состояние длится от нескольких минут до пары часов.

Системные проявления

Ревматоидный артрит может оказывать негативное влияние на другие органы и системы организма. У пациентов появляются общие симптомы, такие как лихорадка, потеря аппетита, непроизвольная потеря веса и общее недомогание.

Сопутствующие проявления

Кожа на пораженных суставах становится тонкой и бледной. В некоторых случаях образуются ревматоидные узелки – плотные опухоли, формирующиеся обычно на пястных суставах и локтях. Помимо этого, иногда появляются проблемы с сухостью и воспалением глаз или сердечные осложнения.
Важно помнить, что ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, требующим длительного лечения и управления симптомами.

Диагностика ревматоидного артрита (РА) включает в себя различные методы, направленные на подтверждение наличия заболевания и оценки тяжести его состояния.

Сбор анамнеза и физическое обследование

Врач обсуждает историю болезни пациента, выясняет характер и длительность симптомов, а также проводит детальное физическое обследование.

Лабораторные исследования

Лабораторные тесты назначают для выявления ревматоидного артрита и оценки степени его активности. К ним относятся:

Анализ крови

Маркеры воспалительных процессов, такие как С-реактивный белок (СРБ) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как правило, повышены у людей с ревматоидным артритом.

Ревматоидный фактор (РФ)

Это аутоантитела, которые ошибочно атакуют собственные ткани организма. Тест используется в качестве индикатора воспалительного процесса.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Обнаруживаются у большинства пациентов с РА. Данный анализ помогает в подтверждении диагноза.

Рентгенография

Рентгенография используется для оценки уровня повреждения суставов, а также позволяет врачу увидеть деструктивные изменения в костях.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данные исследования проводят для получения более детальных изображений пораженных суставов и окружающих их тканей. МРТ и УЗИ помогают в диагностике ранних стадий ревматоидного артрита и в определении степени воспалительного процесса.
Стоит отметить, что точная диагностика РА вызывает сложности и иногда требует длительного времени для наблюдения и повторных обследований. Окончательный диагноз должен быть поставлен ревматологом на основании комплексного анализа всех доступных данных.

Лечение ревматоидного артрита (РА) состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, изменения образа жизни и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Главной целью является достижение ремиссии, то есть снижение воспаления, контроль симптомов и предотвращение повреждения суставов.

Медикаментозная терапия

• Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, помогают уменьшить интенсивность боли и воспаления в суставах.
• Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП). Включают в себя медикаменты, такие как метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид. Они замедляют прогрессирование ревматоидного артрита, снижают воспаление и предотвращают повреждение суставов.
• Биологические препараты. Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) и ингибиторы интерлейкина-6 (ИЛ-6) воздействует на конкретные молекулы иммунной системы. Они являются сравнительно новой группой препаратов, применяемых при лечении аутоиммунных заболеваний.
• Глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды, такие как преднизолон, назначают для уменьшения воспалительного процесса и контроля симптомов в период обострения РА. Однако их длительное применение может вызывать побочные эффекты, поэтому иногда рекомендуется ограничить их использование.

Физиотерапия и реабилитация

• Физиотерапия. Включает в себя различные упражнения и тренировки, направленные на укрепление мышц, улучшение гибкости и поддержание суставов в хорошем состоянии. Физиотерапевты разрабатывают индивидуальные программы занятий для каждого пациента.
• Оккупационная терапия. Оккупационная терапия заключается в использовании специальных техник и адаптивных устройств для облегчения выполнения повседневных задач и уменьшения нагрузки на суставы.
• Изменение образа жизни
• Правильное питание (диета должна содержать омега-3 жирные кислоты, антиоксиданты и витамины)
• Контроль уровня стресса (медитация, йога, техники глубокого дыхания)
• Психологическая поддержка
• Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях, когда консервативное лечение не дает должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции включают в себя артропластику (замещение сустава) или синовэктомию (удаление воспаленной синовиальной ткани).
Прогноз ревматоидного артрита индивидуален и зависит от множества факторов, в том числе от тяжести состояния и степени повреждения суставов. Раннее обнаружение, своевременное лечение и регулярные обследования помогают в контроле заболевания и снижении его прогрессирования. Современные методы терапии позволяют многим пациентам достичь стабильной ремиссии, что существенно улучшает качество их жизни.

Профилактика ревматоидного артрита (РА) направлена на снижение риска возникновения и дальнейшего развития заболевания.
Здоровый образ жизни:

Правильное питание

Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами, злаками, рыбой, орехами и овощами, помогает в укреплении иммунной системы.

Умеренные физические нагрузки

Регулярные упражнения, такие как ходьба, плавание, йога или аэробика, поддерживают здоровье суставов, мышц и костей на должном уровне.

Контроль веса

Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы и повышает риск развития РА. Рекомендуется соблюдать диету и контролировать массу тела.

Отказ от курения

Если вы курите, рассмотрите возможность отказаться от этой привычки. Также старайтесь ограничить пассивное курение.

Забота о суставах и предупреждение травм

Контроль нагрузки на суставы
Следует избегать длительного нахождения в состоянии стоя или сидя, чтобы не перегружать суставы.

Рациональная физическая нагрузка

Воздержитесь от чрезмерных физических нагрузок, так как они могут привести к развитию травм.

Защита суставов при работе или спорте

При выполнении физической работы или занятиях спортом, связанных с повышенным риском травмирования, необходимо использовать защитное снаряжение, чтобы предотвратить повреждение суставов.

Регулярные обследования и контроль

Важно проходить регулярные медицинские осмотры и обследования, особенно если вы находитесь в группе повышенного риска по развитию РА. Раннее выявление и лечение помогают в управлении заболеванием и предупреждении его прогрессирования.
Если у вас есть признаки и симптомы, такие как воспаление суставов, боли и скованность, обратитесь к врачу как можно скорее для проведения диагностики и начала терапии.
Соблюдение вышеперечисленных методов профилактики помогает снизить риск возникновения ревматоидного артрита и поддержать здоровье ваших суставов.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.